结肠癌能否治愈取决于发现时期和治疗方案，早期结肠癌通过规范治疗有较高治愈概率，中晚期需综合治疗控制病情。
结肠癌的预后与肿瘤分期密切相关。一期结肠癌局限于肠壁黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层，手术完整切除后五年生存率较高。此时肿瘤未发生淋巴结转移，术后通常无须辅助化疗，定期复查肠镜即可。二期结肠癌穿透肌层但未累及淋巴结，术后根据病理高危因素决定是否辅助化疗，五年生存率仍较可观。三期结肠癌出现区域淋巴结转移，需手术联合术后化疗，部分患者可获得长期生存。四期结肠癌存在远处转移，治疗以全身化疗、靶向治疗为主，辅以局部放疗或转移灶切除，目标转为延长生存期和提高生活质量。
除分期外，治疗效果还受肿瘤分化程度、分子特征等因素影响。低分化腺癌或印戒细胞癌预后较差，微卫星高度不稳定型肿瘤对免疫治疗反应较好。治疗方式上，根治性手术是早中期核心手段，腹腔镜手术创伤小恢复快。辅助化疗常用奥沙利铂联合卡培他滨方案，靶向药物如西妥昔单抗适用于RAS野生型患者。新辅助治疗可使部分局部晚期肿瘤降期后获得手术机会。
结肠癌患者术后需终身随访，前两年每3-6个月复查肿瘤标志物和胸腹CT。饮食上增加膳食纤维摄入，减少红肉及加工肉制品。保持适度运动，控制体重，戒烟限酒有助于预防复发。出现便血、腹痛等异常症状应及时就医。遗传性结肠癌家族成员建议进行基因检测和定期肠镜筛查。
