原发性肝癌的根治性方法主要有手术切除、肝移植、射频消融、微波消融、经肝动脉化疗栓塞等。具体选择需根据肿瘤分期、肝功能及患者身体状况综合评估。
手术切除适用于早期肝癌患者，肿瘤局限于肝脏某一叶且无血管侵犯时，可通过肝部分切除术或肝叶切除术实现根治。术前需评估剩余肝脏体积，确保术后肝功能代偿能力。术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查监测复发。
肝移植适用于符合米兰标准的患者，即单发肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米。移植可同时解决肝癌和基础肝病问题，但需长期服用免疫抑制剂。供肝短缺和术后排斥反应是主要限制因素。
射频消融通过电极针产生高温使肿瘤组织凝固坏死，适用于直径不超过3厘米的病灶。经皮穿刺方式创伤小，可重复进行，但对靠近大血管或膈肌的病灶效果受限。术后可能出现发热、肝区疼痛等轻微并发症。
微波消融利用电磁波产生热效应破坏肿瘤细胞，作用范围较射频消融更大，适用于3-5厘米的病灶。具有消融时间短、热效率高的特点，但对操作技术要求较高。需注意避免损伤邻近胆管和重要血管。
经肝动脉化疗栓塞通过导管向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，适用于无法手术的多发病灶。可控制肿瘤进展并为二期手术创造机会，但需多次治疗。常见副作用包括发热、腹痛和肝功能暂时性异常。
肝癌根治性治疗后需终身随访，每3-6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白检测。保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素E。严格戒酒并控制肝炎病毒复制，避免使用肝毒性药物。出现乏力、腹胀、体重下降等症状应及时复查。
