低分化腺癌胃癌是恶性程度较高的胃癌类型，肿瘤细胞分化程度低且侵袭性强。主要治疗方式包括手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗。早期诊断和综合治疗对改善预后至关重要。
手术切除是局限性低分化腺癌胃癌的首选治疗方式，根据肿瘤位置可能采取远端胃切除术、全胃切除术或联合脏器切除。无法手术的局部进展期患者可考虑新辅助化疗后评估手术可能性。术后辅助化疗常用方案包含奥沙利铂联合替吉奥胶囊或卡培他滨片，有助于降低复发风险。对于转移性患者，一线化疗方案多采用多西他赛注射液联合顺铂注射液，部分HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗注射液。免疫治疗如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达或微卫星不稳定性高的患者。
靶向治疗需根据基因检测结果选择，除HER2靶向药物外，抗血管生成药物如阿帕替尼片可用于三线治疗。放疗在局部控制方面具有一定作用，特别是对无法切除的局部病灶或姑息止痛。营养支持治疗贯穿全程，包括肠内营养粉剂补充和静脉营养支持。疼痛管理遵循三阶梯原则，轻度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，中重度疼痛可使用盐酸羟考酮缓释片。治疗期间需定期复查胃镜、CT及肿瘤标志物监测疗效。
患者应保持高蛋白易消化饮食，少量多餐避免胃部不适，可适量食用蒸蛋羹、鱼肉泥等食物。避免腌制、熏烤及辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。治疗间隙可进行适度活动如散步，但避免过度劳累。保持口腔清洁，饭后用生理盐水漱口。出现呕血、黑便、持续腹痛或体重骤降需立即就医。心理支持很重要，可参加抗癌协会组织的病友交流活动。定期随访应包括每3个月复查肿瘤标志物，每6个月进行影像学评估，终身随访监测复发转移。
