脾切除后可能出现免疫功能下降和血小板升高，后遗症主要包括感染风险增加和血栓形成概率上升。脾脏是人体重要的免疫和储血器官，切除后需长期关注血液指标变化并预防感染。
脾脏参与清除血液中的衰老红细胞和病原体，切除后人体对肺炎链球菌、脑膜炎球菌等荚膜细菌的清除能力显著降低，可能引发暴发性感染。术后患者可能出现持续低热、反复呼吸道感染或伤口愈合缓慢，尤其在术后2年内感染风险最高。血小板数量通常在术后1-2周开始升高，6-8周达到峰值，部分患者血小板计数可能超过450×10⁹/L，增加静脉血栓和肺栓塞风险。血液黏稠度升高还可能导致门静脉系统血栓，表现为腹痛、腹胀或消化道出血。
儿童脾切除后发生凶险性感染的概率是成人的5-10倍，5岁以下患儿更易出现脑膜炎、败血症等严重并发症。脾切除可能改变红细胞形态，使靶形红细胞和豪周小体增多，但通常不会直接导致贫血。部分患者术后出现左侧膈下脓肿或胰瘘，多与手术操作相关，表现为持续高热和淀粉酶升高。极少数情况下，脾切除可能诱发血小板增多症，需监测JAK2基因突变。
脾切除术后应定期复查血常规和凝血功能，建议每3个月检测血小板计数直至稳定。所有患者均需接种肺炎球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗和脑膜炎球菌疫苗，并在术后5年加强免疫。避免生冷食物和未煮熟海鲜，出现发热超过38℃需立即就医。长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓者，须配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片使用。日常避免剧烈运动和外伤，旅行前咨询医生预防性抗生素使用方案。
