孕38周D-二聚体偏高可能与妊娠期生理性血液高凝状态有关，也可能提示血栓风险。D-二聚体是纤维蛋白降解产物，孕期因凝血功能增强可能出现轻度升高，但需结合临床症状和其他检查排除深静脉血栓、子痫前期等病理情况。
妊娠晚期孕妇血液处于高凝状态，这是机体为分娩后减少出血的准备机制，此时D-二聚体水平可能比非孕期升高数倍。若孕妇无下肢肿痛、呼吸困难等血栓症状，超声检查未发现血栓，轻度升高通常属于正常生理现象。这种情况下建议增加水分摄入，避免久坐久站，每天进行适度活动如散步，促进血液循环。
当D-二聚体显著超过妊娠期参考值范围，或伴随单侧下肢肿胀、皮肤发红发热、胸痛咯血等症状时，需警惕静脉血栓栓塞症。妊娠期子宫增大会压迫盆腔静脉，加上激素变化导致血管扩张，血栓形成概率增加。此时需立即进行下肢静脉超声、肺血管CT等检查，确诊后需在医生指导下使用低分子肝素钙注射液等抗凝药物，禁止自行用药以免引发出血风险。
孕晚期出现D-二聚体偏高应定期复查凝血功能，监测血压和尿蛋白以排除子痫前期。建议穿着医用弹力袜改善下肢静脉回流，睡眠时采取左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫。若出现头痛、视物模糊、右上腹疼痛等先兆子痫症状，或胎动异常减少，须立即就医处理。日常饮食可适量增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于维持血管健康。
