事后服用紧急避孕药仍可能怀孕，主要与服药时间超过72小时、药物吸收不良、排卵期推算误差、药物相互作用、个体差异等因素有关。紧急避孕药通过抑制排卵、干扰受精卵着床发挥作用，但避孕成功率并非百分之百。
紧急避孕药通常要求在无保护性行为后72小时内服用，越早服用效果越好。若超过最佳时间窗，药物对排卵的抑制作用减弱，受精卵可能已完成着床。此时需通过血HCG检测确认妊娠，并根据医生建议选择继续妊娠或终止妊娠。
服药后2小时内发生呕吐或腹泻会影响药物吸收，导致血药浓度不足。建议重复服药并改用栓剂等剂型。部分人群胃肠功能异常也可能降低生物利用度，需考虑其他避孕方式如宫内节育器。
女性排卵受情绪、压力等因素影响可能提前或延后。若实际排卵早于预期，精子在生殖道内存活时间可达5天，仍可能完成受精。建议配合排卵试纸或基础体温法监测排卵周期。
利福平胶囊、苯妥英钠片等肝药酶诱导剂会加速左炔诺孕酮代谢。圣约翰草提取物片等中成药也可能降低药效。使用这些药物期间需选择屏障避孕等替代方案。
体重指数超过25可能降低左炔诺孕酮疗效，肥胖女性失败率更高。基因多态性导致药物代谢速率差异，部分人群需要调整剂量。可考虑使用醋酸乌利司他片等新型紧急避孕药。
紧急避孕药不应作为常规避孕手段，多次使用会导致月经紊乱。建议采用复方短效口服避孕药、避孕套等高效避孕方式。若发现月经延迟超过7天，应及时进行早孕检测。确认妊娠后需评估胚胎发育情况，孕早期避免剧烈运动并补充叶酸片。日常应建立规范的避孕记录，定期进行妇科检查，必要时在医生指导下调整避孕方案。
