短暂性脑缺血发作的症状主要包括突发性单侧肢体无力、言语障碍、视觉异常、头晕平衡障碍以及短暂性意识丧失。这些症状通常在24小时内完全恢复，但需警惕发展为脑梗死的风险。
常见单侧上肢或下肢突然乏力或完全瘫痪，多持续数分钟至数小时。典型表现为拿不稳物品、走路拖步，可能伴随同侧面部肌肉无力。症状发作时肌力测试可见肌张力减退，但无病理反射。
表现为突发性言语含糊不清或理解困难，医学上称为构音障碍和感觉性失语。患者可能出现词不达意、找词困难，或完全听不懂他人语言。部分患者会伴随书写能力暂时丧失。
单眼突发黑朦或视野缺损最为典型，医学称为一过性黑朦。可能出现视物成双、视野部分缺失如偏盲，或视物变形。眼底检查可见视网膜动脉暂时性缺血改变。
突发眩晕伴步态不稳，可能伴随恶心呕吐。需与小脑梗死鉴别，典型表现为无耳蜗症状的旋转性眩晕。部分患者会出现共济失调，指鼻试验阳性但无持续性小脑体征。
少数患者出现短暂性全面遗忘或晕厥，通常持续不超过10分钟。发作时意识模糊但无抽搐，清醒后对发作过程记忆缺失。需与癫痫、低血糖等鉴别。
建议发作后立即记录症状持续时间与具体表现，避免高脂高盐饮食，保持适度有氧运动如快走、游泳。需严格控制血压血糖，戒烟限酒，定期进行颈动脉超声检查。发作期间应保持侧卧位防止跌倒，症状超过20分钟或反复发作需急诊处理。日常可练习单腿站立、手指操等改善脑血流灌注的康复训练。
