经皮肾镜取石术需要在腰部打一个直径约5-10毫米的小洞。该手术通过皮肤穿刺建立通道，利用内窥镜直接取出肾脏或输尿管上段的结石，属于微创手术范畴。
经皮肾镜取石术的核心步骤是在影像引导下精准穿刺。医生会在患者腰部第11-12肋间区域局部麻醉，用细针穿刺到达肾盂后，逐步扩张建立工作通道。这个通道直径通常相当于铅笔粗细，术后仅需缝合1-2针。手术过程中会通过该通道置入肾镜，配合激光或气压弹道等设备将结石粉碎取出。与开放手术相比，这种打洞方式创伤显著减小，术后恢复时间缩短，多数患者3-5天即可出院。
该手术需要打洞的特殊情况包括鹿角形结石、铸型结石等复杂病例。这类结石体积大、分支多，可能需建立多个工作通道或配合输尿管软镜协同操作。对于合并严重出血倾向、未控制感染或极度肥胖的患者，医生可能评估后调整手术方案。极少数解剖变异如马蹄肾患者，穿刺路径需个体化设计以确保安全。
术后需保持穿刺部位干燥清洁，避免剧烈运动或提重物。日常应保证每日饮水量2000-3000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。若出现持续腰痛、发热或血尿加重，应立即返院检查。
