尖端扭转型室速是一种多形性室性心动过速，心电图表现为QRS波群振幅和方向围绕等电位线周期性扭转，常由QT间期延长诱发。主要病因包括电解质紊乱、药物副作用、遗传性长QT综合征等，需紧急处理以防恶化为室颤。
尖端扭转型室速的典型诱因是心肌复极异常导致的QT间期延长。低钾血症、低镁血症等电解质失衡会干扰心肌细胞离子通道功能，延长动作电位时程。某些抗心律失常药、抗精神病药、抗生素也可能通过阻断钾通道诱发QT延长。遗传性长QT综合征患者因基因突变导致离子通道蛋白缺陷，更易在应激状态下发病。急性发作时患者可能出现晕厥、抽搐甚至猝死，心电图显示心率在200-250次/分且QRS波群极性周期性改变。
对于获得性尖端扭转型室速，静脉补充镁剂是首选治疗，硫酸镁能稳定心肌细胞膜电位。同时需停用致QT延长药物并纠正电解质紊乱。遗传性患者需长期服用β受体阻滞剂如普萘洛尔片预防发作。反复晕厥或药物无效者可能需植入心律转复除颤器。发作持续不终止时需立即进行同步电复律，能量选择100-200焦耳。
预防尖端扭转型室速需定期监测心电图QT间期，避免联用多种致QT延长药物。高风险人群应维持血钾在4.0-5.0mmol/L、血镁在0.7-1.0mmol/L。建议随身携带医疗警示卡，注明禁忌药物。出现不明原因晕厥或心悸时需及时进行心电监测，家族中有猝死病史者应进行基因筛查。
