胃癌早期筛查主要依赖血清学检测、影像学检查和内镜检查三类指标，常用筛查手段包括胃蛋白酶原检测、幽门螺杆菌抗体检测、胃镜检查等。胃癌早期可能无明显症状，高危人群应定期筛查。
血清学检测中胃蛋白酶原比值降低提示胃黏膜萎缩，幽门螺杆菌抗体阳性反映感染状态，两者联合可提高筛查效率。影像学检查推荐采用低剂量CT或超声内镜，对早期病灶定位有较高价值。胃镜检查可直接观察黏膜病变并取活检，是确诊的金标准。部分新型肿瘤标志物如MG7-Ag、CEA等对早期胃癌灵敏度有限，需结合其他指标综合判断。部分医疗机构开展胃液miRNA检测等新兴技术，其临床价值仍需更多证据支持。
40岁以上长期幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史人群、慢性萎缩性胃炎患者应每年进行胃镜检查。日常需减少高盐腌制食品摄入，戒烟限酒，出现持续上腹隐痛、食欲减退、消瘦等症状时及时就医。筛查发现癌前病变可通过内镜下黏膜剥离术等微创方式干预，早期胃癌五年生存率可超过90％。
