肺结核与肺癌在症状上存在重叠但各有特点，肺结核主要表现为咳嗽、低热、盗汗等感染性症状，肺癌则以持续咳嗽、痰中带血、胸痛等占位性症状为主。两者可通过痰检、影像学及病理检查鉴别。
肺结核的咳嗽多为干咳或少量黏液痰，午后低热常见且体温波动在37.5-38℃之间，夜间盗汗可能浸湿衣物。部分患者会出现食欲下降和体重减轻，但进展相对缓慢。肺癌的咳嗽常呈刺激性干咳且持续加重，痰中带血多为间断性鲜红色，胸痛可能随呼吸或咳嗽加剧。声音嘶哑或吞咽困难提示纵隔淋巴结转移，短期内体重下降明显。
肺结核患者可能出现结核中毒症状如乏力、倦怠，女性可有月经失调。肺癌可能伴随杵状指、骨关节疼痛等肺外表现，上腔静脉阻塞综合征表现为头面部水肿。肺结核病变多位于肺上叶尖后段，肺癌则好发于肺门附近或外周，影像学上肺结核常见空洞与卫星灶，肺癌多见分叶状肿块或毛刺征。
肺结核痰抗酸染色阳性率约30-50％，结核菌素试验强阳性有提示意义。肺癌可通过支气管镜活检确诊，肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1可能升高。对于长期吸烟者出现不明原因咳嗽或血痰，需优先排查肺癌。肺结核密切接触者出现低热咳嗽应警惕结核感染。
建议出现呼吸道症状超过两周者尽早就医，肺结核需规范抗结核治疗6-9个月，肺癌根据分期选择手术、放疗或靶向治疗。保持室内通风、佩戴口罩可降低结核传播风险，戒烟能减少肺癌发生概率。两类疾病早期干预均可改善预后，避免自行用药延误诊断。
