大肠癌能否治愈主要取决于发现时期和治疗方案，早期大肠癌通过规范治疗有较高治愈概率，中晚期需综合治疗控制病情。
早期大肠癌指肿瘤局限于肠壁黏膜或黏膜下层未发生转移，此时通过内镜下切除或根治性手术配合术后辅助治疗，五年生存率可达较高水平。肿瘤未侵犯肌层且无淋巴结转移时，内镜黏膜下剥离术可完整切除病灶，术后定期复查肠镜监测复发。若肿瘤浸润至肌层但未突破浆膜层，根治性手术切除病变肠段及区域淋巴结清扫后，根据病理结果决定是否需辅助化疗，早期患者术后无须放疗。
中晚期大肠癌出现淋巴结转移或远处器官转移时治愈难度显著增加，但通过多学科综合治疗仍可延长生存期。局部进展期肿瘤需术前新辅助放化疗缩小病灶后手术，术后继续辅助化疗联合靶向药物。转移性大肠癌以全身治疗为主，根据基因检测结果选择化疗方案联合抗EGFR或抗VEGF靶向药，部分肝肺转移灶可通过消融或手术切除。免疫治疗对微卫星高度不稳定型肿瘤效果显著，可提高晚期患者生存质量。
大肠癌预后与病理分期直接相关，建议40岁以上人群定期进行粪便潜血和肠镜检查，发现排便习惯改变或便血等症状及时就医。术后患者需终身随访监测复发转移，保持低脂高纤维饮食，避免红肉及加工肉制品摄入，适量运动改善肠道功能。遗传性大肠癌家族成员应提前筛查并考虑预防性手术。
