肛周直肠脓肿是指发生在肛门、直肠周围组织的急性化脓性感染，主要由细菌感染导致局部脓液积聚形成。常见病因包括肛腺阻塞、肛裂继发感染、免疫力低下等，典型表现为肛门周围红肿热痛、排便困难、发热等症状。
肛周直肠脓肿的发病与肛腺解剖特点密切相关。肛腺开口于肛窦，当肛窦因粪便残渣或异物损伤发生阻塞时，肠道细菌易侵入腺体引发感染。感染沿肛周间隙扩散可形成不同部位的脓肿，如皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等。患者早期可能出现肛门坠胀感，随着炎症发展会出现局部跳痛，尤其在坐立或排便时加剧。部分患者伴随全身症状如寒战高热，白细胞计数升高。
脓肿位置深浅不同导致临床表现存在差异。浅表脓肿容易触及波动性肿块，皮肤发红温度升高。深部脓肿可能仅表现为直肠内压迫感或排尿困难，需要通过直肠指诊或影像学检查确诊。糖尿病患者、克罗恩病患者、长期使用免疫抑制剂者更易发生复杂脓肿或反复感染。若未及时处理，脓肿可能破溃形成肛瘘，增加治疗难度。
诊断主要依靠病史采集和体格检查，直肠指诊可判断脓肿范围及肛瘘内口位置。超声检查有助于确定脓肿深度，复杂病例需进行盆腔CT或MRI评估。治疗原则是尽早切开引流，配合抗生素控制感染。表浅脓肿可采用门诊局麻手术，深部脓肿需住院行腰麻或全麻下引流。术后需每日换药，保持引流通畅。
预防肛周直肠脓肿需注意保持肛门清洁，避免久坐久站，及时治疗便秘腹泻。日常饮食应增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯。出现肛门不适症状时应尽早就医，避免自行挤压或热敷导致感染扩散。术后患者需遵医嘱定期复查，观察有无肛瘘形成迹象，必要时需二次手术处理。
