股骨头4期通常需手术治疗，主要方式有人工髋关节置换术、截骨术等。该阶段股骨头已出现严重塌陷或关节面破坏，保守治疗难以改善功能。
股骨头坏死4期属于终末期病变，影像学可见明显关节间隙狭窄、股骨头变形及继发骨关节炎。患者常表现为持续性髋部疼痛、活动严重受限、跛行甚至无法负重行走。此时关节软骨已广泛损伤，保守治疗如药物、理疗仅能短暂缓解症状，无法逆转结构损害。手术干预是恢复关节功能的核心手段，人工髋关节置换术通过替换损坏的关节面消除疼痛并重建活动能力，术后配合康复训练可使多数患者恢复基本行走功能。截骨术通过改变负重区域延缓关节置换时间，但适应症较窄且技术要求高。
术后需避免剧烈运动及过度负重，控制体重减轻关节压力，定期复查评估假体状态。日常可补充钙质与维生素D促进骨骼修复，但需在医生指导下使用药物。出现假体松动、感染或异常疼痛时应立即就医。
