月子里区分月经和恶露主要根据出血时间、颜色、量及伴随症状判断。恶露是产后子宫蜕膜脱落排出的混合物，通常持续2-6周，颜色由鲜红渐变为淡黄；月经多在产后6周后恢复，呈暗红色，无特殊气味。
恶露从分娩后立即出现，持续2-6周逐渐减少至消失。若出血超过6周或停止后复现鲜红色出血，需警惕子宫复旧不良。月经恢复时间与哺乳相关，非哺乳产妇多在产后6-10周恢复，哺乳产妇可能延迟至产后4-6个月。
恶露初期为鲜红色含血块，3-4天后转为淡红色浆液性，10天后变为白色或淡黄色粘稠状。月经血呈暗红色，质地均匀无蜕膜组织，可能伴随子宫内膜碎片排出。
恶露量初期近似月经，但逐日递减，24小时浸透卫生巾不超过3-4片。月经量相对稳定，哺乳期月经可能量少，非哺乳期与孕前相近。若恶露突然增多或出现大血块，提示宫腔残留或感染。
正常恶露有轻微血腥味，若出现腐臭味可能合并感染。月经血略带铁锈味，异常气味多与阴道炎相关。产后发热伴恶露异味需排查产褥感染。
恶露排出时可能伴随宫缩痛，哺乳时加重属正常现象。月经恢复后可能出现经期腹痛、乳房胀痛等周期性症状。异常腹痛、持续发热或恶露反复需就医排除胎盘残留、子宫内膜炎症等病理情况。
建议产妇使用专用计量卫生巾记录出血变化，保持会阴清洁，每日温水清洗2次，勤换内裤及护垫。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量摄入动物肝脏帮助造血。避免久坐久站，可进行凯格尔运动促进盆底恢复。若出血量超过月经量、出现发热或恶露持续8周未净，应及时至妇产科就诊，必要时进行超声检查或血常规检测。
