产后2-3天开始分泌初乳，3-5天后逐渐转为成熟乳。乳汁分泌时间受分娩方式、哺乳频率、营养状况等因素影响。
自然分娩的产妇通常在产后48小时内出现初乳，初乳量少但富含免疫球蛋白和营养素。剖宫产产妇因手术应激和麻醉影响，乳汁分泌可能延迟12-24小时。哺乳刺激通过神经反射促进催乳素释放，产后24小时内开始哺乳可加快泌乳进程。乳腺发育程度直接影响泌乳量，妊娠期乳腺导管充分增生者泌乳更快。产妇蛋白质和热量摄入不足会导致乳汁分泌延迟，每日需增加500千卡热量和25克优质蛋白摄入。情绪焦虑或疼痛应激会抑制催乳素分泌，保持放松心态有助于建立泌乳反射。
存在甲状腺功能减退或产后大出血的产妇可能出现病理性泌乳延迟。多囊卵巢综合征患者由于激素紊乱，泌乳启动时间可能晚于普通产妇。胎盘残留超过5％会持续分泌孕激素，竞争性抑制催乳素作用导致泌乳困难。乳腺导管堵塞表现为乳房胀痛但无乳汁排出，需通过热敷和按摩疏通。垂体前叶功能减退席汉综合征会导致催乳素合成不足，需内分泌科干预。
产后6周内建立规律哺乳节奏，每日8-12次哺乳可维持泌乳量。哺乳前温敷乳房5分钟能促进乳腺管扩张，哺乳后冷敷10分钟缓解肿胀。穿着无钢圈哺乳文胸避免压迫乳腺，夜间哺乳间隔不超过4小时。饮食注意补充鲫鱼汤、核桃等富含不饱和脂肪酸的食物，避免韭菜、山楂等可能回奶的食材。出现持续24小时无泌乳或乳房红肿热痛需及时就医排查病理因素。
