脚扭伤是否伤及骨头可通过肿胀程度、疼痛特点、活动受限情况等综合判断。主要有肿胀范围超过关节、按压特定骨点剧痛、无法承重行走、关节畸形、骨擦音或骨擦感等表现。
单纯软组织损伤肿胀多局限于踝关节周围，若肿胀蔓延至足背或小腿下段，可能提示骨折。骨折后血管破裂会导致更大范围的血肿，48小时内肿胀可能持续加重。可抬高患肢减少肿胀，冰敷每次不超过20分钟。
外踝尖、内踝尖、第五跖骨基底等骨性突起处压痛明显时需警惕骨折。软组织损伤的压痛多为弥散性，而骨折压痛集中在骨轮廓线上。检查时应逐点按压对比健侧，避免反复按压加重损伤。
伤后即刻无法站立或行走超过4步，骨折概率较高。踝关节稳定性依赖骨骼结构，骨折后机械支撑丧失。测试时需有人搀扶保护，尝试承重时出现剧烈疼痛或关节错动感应立即停止。
肉眼可见的踝关节变形如足部内翻、外翻或短缩，属于骨折明确体征。常见于双踝骨折、三踝骨折等严重损伤。发现畸形时需用夹板临时固定，避免移动患肢导致二次伤害。
活动踝关节时听到捻发音或感觉到骨端摩擦，是骨折的特异性表现。但非专业人员不应主动诱发此体征检查，可能造成神经血管损伤。该症状多伴随明显畸形和异常活动度。
伤后应立即停止活动并冰敷，用弹性绷带加压包扎但避免过紧。24小时内避免热敷或按摩，患肢抬高需高于心脏水平。建议使用拐杖辅助行走，及时就医拍摄X线片明确诊断。疑似骨折时需石膏固定4-6周，期间定期复查观察愈合情况。康复期可进行非负重踝泵运动，逐步恢复关节活动度。
