血压高的人通常不建议饮酒，少量饮酒可能暂时扩张血管，但长期或过量饮酒会升高血压并损害心血管健康。高血压患者若饮酒需严格限制剂量，且避免空腹或与药物同服。
酒精进入人体后会短暂扩张外周血管，可能造成血压轻度下降的假象，但这种作用通常在饮酒后3-4小时消失。长期饮酒会激活肾素-血管紧张素系统，导致血管持续收缩，同时酒精代谢产物乙醛可直接损伤血管内皮细胞。每周饮酒超过100克纯酒精的高血压患者，其收缩压平均升高5-10毫米汞柱。啤酒每日不宜超过200毫升，葡萄酒控制在100毫升内，高度白酒应完全避免。
部分研究显示适量饮用红葡萄酒可能有助于改善血管弹性，这主要归因于白藜芦醇等抗氧化成分。但该效果可通过葡萄汁或深色水果替代获得，并非必须饮酒。正在服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药的患者更需禁酒，酒精会增强药物降压作用导致低血压风险，也可能加速药物代谢影响疗效。合并糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的高血压患者，饮酒会进一步加重胰岛素抵抗和甘油三酯升高。
高血压患者日常应通过低盐饮食、规律有氧运动等方式控制血压，定期监测早晚血压值。若必须饮酒，建议选择进餐时小口慢饮，同时避免腌制食品等高钠下酒菜。出现头晕、心悸等不适时需立即停酒并测量血压，血压持续超过160/100毫米汞柱或伴随剧烈头痛时应急诊就医。戒烟限酒、保持体重指数低于24是高血压管理的核心措施。
