鼓膜穿孔可通过保守观察、药物治疗、鼓膜贴补术、鼓膜成形术、生活护理等方式治疗。鼓膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤、医源性损伤、肿瘤等因素引起。
小型穿孔且无感染时可能自愈。保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，通常观察1-3个月。期间出现耳痛、流脓需及时就医。自愈期间可配合使用生理盐水清洁外耳道。
感染性穿孔需抗生素控制炎症。常用氧氟沙星滴耳液抑制细菌感染，配合口服阿莫西林克拉维酸钾片。真菌感染需用克霉唑乳膏。急性中耳炎引发穿孔时可联用布地奈德鼻喷雾剂减轻咽鼓管水肿。
适用于持续2个月未愈的中小型穿孔。门诊使用明胶海绵或脂肪组织贴附穿孔边缘，促进纤维组织再生。术后需保持贴敷材料干燥，定期复查愈合情况，成功率可达70％以上。
大于50％面积的陈旧性穿孔需手术修复。取颞肌筋膜或软骨膜移植修补，全麻下显微镜操作。术后避免剧烈运动1个月，防止移植物移位。合并胆脂瘤或听骨链损伤者需同期行鼓室成形术。
避免耳道进水，沐浴时用防水耳塞。禁止自行掏耳或使用滴耳剂。擤鼻时应单侧交替进行。飞行或潜水时做好压力平衡训练。噪声环境佩戴防护耳塞，防止进一步听力损伤。
鼓膜穿孔患者应定期复查听力检测，长期未愈者需评估咽鼓管功能。饮食注意补充维生素A和锌元素，促进黏膜修复。避免辛辣刺激食物减少耳道分泌物。合并过敏性鼻炎者需控制鼻部症状，降低中耳压力异常风险。游泳或洗头后及时用吹风机低温档吹干耳周，但禁止直接对准耳道送风。
