恶性青光眼可能导致视力不可逆损伤甚至失明，常见后果包括眼压持续升高、视神经萎缩、视野缺损、角膜水肿及并发性白内障。该病属于眼科急症，需立即干预。
眼压持续升高是恶性青光眼最直接的病理表现。房水循环受阻导致后房压力异常增高，可能引发剧烈眼痛、头痛及恶心呕吐。若不及时控制，高眼压状态会机械性压迫视神经纤维，造成视盘凹陷扩大。患者可能出现虹视现象，即看光源时周围出现彩虹样光环。
视神经萎缩是恶性青光眼致盲的核心机制。持续高压使视神经轴浆流中断，神经节细胞逐渐凋亡。早期表现为生理盲点扩大，后期出现弓形暗点并向中心蔓延。光学相干断层扫描可见视网膜神经纤维层厚度进行性变薄，视觉诱发电位振幅降低。
视野缺损呈特征性进展模式。初期为鼻侧阶梯状缺损，随病情发展形成管状视野。晚期患者仅存颞侧岛状视野，最终导致功能性失明。自动视野计检查显示平均缺损值持续恶化，部分患者可合并偏盲。
角膜水肿源于内皮细胞功能失代偿。眼压骤升导致角膜基质层水分积聚，出现毛玻璃样混浊。患者常主诉视物模糊伴光晕，裂隙灯检查可见角膜后弹力层皱褶。长期水肿可能引发大泡性角膜病变，需考虑穿透性角膜移植。
并发性白内障是晚期常见并发症。晶状体代谢障碍导致后囊下混浊，皮质可出现水隙和空泡。超声生物显微镜可见晶状体前移，与虹膜后粘连形成恶性循环。部分患者需联合青光眼白内障摘除手术。
恶性青光眼患者应严格遵医嘱使用降眼压药物，避免暗环境停留及情绪激动。建议每日监测视力变化，选择低盐高纤维饮食，控制每日饮水量在1500毫升以内。外出佩戴防紫外线眼镜，避免弯腰提重物等增加腹压的动作。若出现突发眼红眼痛，须立即至眼科急诊处理。
