青光眼最新回答
夏长军
主任医师
回答了该问题
急性闭角型青光眼实际相对比较好诊断，因为它发病非常急促，如病人发病后就诊，眼压非常高，因为正常眼压是10-21mmHg，患者眼压可能50多mmHg、70多mmHg，甚至更高，所以病人剧烈头痛、恶心、呕吐，测眼压后发现非常高，视力看不见，所以比较好诊断。比较难诊断的就是慢性闭角型青光眼，可以没有症状或者只有轻微症状，比如觉得劳累、生气、着急以后眼睛胀痛，看电灯泡周围有彩虹，或者喝了浓咖啡、酒等，出现相关的症状。总体而言，要通过医生全面检查来监测眼压、检查眼底。
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郑志峰
副主任医师
回答了该问题
引起青光眼的原因可能是由于先天性遗传、先天性发育不良或后天性眼病等引起的，由于视神经水肿引起的视力丧失，目前减轻了水肿，视力得以恢复。应该稳定眼压后，如为闭角型青光眼，可以手术预防眼压升高复发，导致视神经水肿和视神经萎缩。如果是开角型青光眼，可以控制好眼压，防止视力和视神经的改变。
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蒙岭
主任医师
回答了该问题
急性闭角型青光眼的治疗原则首先是有两条，第一条是降低眼压，第二条是视神经保护，急性闭角型青光眼主要治疗方法是手术。术前积极采用综合的药物治疗以缩小瞳孔，使房角开放，迅速控制眼压，减少眼组织损害。急性闭角型青光眼缓解后，眼压可保持较低的水平数周，原因是睫状体缺血，房水分泌功能减退，这时眼压不是房角功能的好指标，部分患者此时治疗结束，应向患者强调的是：经过药物治疗眼压下降后，治疗尚未结束，必须进一步手术治疗。
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蒙岭
主任医师
回答了该问题
很多人之所以会发现自己有开角型青光眼，往往是在体检查眼压的时候才发现的，所以平时一定要重视眼压的检查，最好还是定期去医院查查看看眼睛的具体情况，完善一下全面的检查，这样才能够做到早期发现，早期治疗，否则一旦耽误了最佳治疗时机，如果发现的时候视野恶化就已经非常的明显，那么很短的时间就会出现失明。如果能够早期发现，早期诊断，早期治疗，这个可能很长的一段时间都不会失明，但是如果发现的时候病情已经比较严重了，可能在很短的时间内就会失明，但是具体多长时间失明并没有一个非常准确的时间统计。
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郑志峰
副主任医师
回答了该问题
急性闭角型青光眼要及时把眼压降低到正常水平，通常先用药物控制眼压，然后选择合适的手术方式，如小梁切除术，才可能终身维持正常的眼压。从初诊入院到手术出院，如果没有哪些并发症的话，一般一个星期，最多两个星期就可以出院了，出院后要定期复查，测量眼压，看前房的深度很重要，同时定期监测视野的变化，有条件可以做HRT。
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刘磊
副主任医师
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急性青光眼主要是由于房角粘连之后，房水正常分泌，但是没有办法正常地被代谢出去，从而导致房水都留在眼内。就会导致眼内的压力急剧升高，从而压迫眼周以及眼底的组织。这个时候一般患者就会出现明显的眼睛胀痛、眼红，甚至出现头痛等症状。而一般青光眼急性发作的时候眼压都相对较高，较高者眼压值可以高于60mmHg。由于急性青光眼的症状大多会比较明显，从而患者会比较早期地前往医院进行治疗。能够在早期治疗之后，保护患者现有的视力，建议还要定期监测眼压。
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竺平
副主任医师
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急性闭角型青光眼急性发作的话，首先要积极降眼压，可以使用脱水剂、缩瞳剂等，待眼压下降后通过查房角、UBM等明确房角功能受损情况，然后再决定手术还是激光治疗。目前应该尽快来医院就诊。因导致急性闭角型青光眼的病因多种多样，治疗前必须了解其病因，实施对症治疗原则。而且生活中的护理措施必不可少。建议少吃辛辣食物，多吃护眼食物。
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竺平
副主任医师
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急性闭角型青光眼，病因尚未完全阐明。一般认为，眼睛局部解剖结构变异是其发生的主要因素。这些变异包括眼轴比较短，角膜比较小，前房浅，房角狭窄，晶状体比较厚，位置相对靠前。随着年龄的增加，晶状体逐渐增厚。晶状体虹膜隔向前移位，使晶状体与虹膜更为紧贴，以致房水流经晶状体与虹膜间隙时所受的阻力加大，导致后房的压力高于前房，周边部的虹膜被推挤向前移位，在房角入口处与小梁网相贴，房角发生关闭，房水排出受阻，眼压急剧升高，引起急性发作。这就是急性闭角型青光眼发病的瞳孔阻滞机制。另外，近来的研究表明，周边虹膜异常肥厚堆积和睫状体前位也在房角关闭过程中发挥重要的作用。
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刘磊
副主任医师
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开角型青光眼指眼压升高时房角是开放的，而原发性闭角型青光眼是指眼压升高时房角是关闭的。开角型青光眼指的是眼压升高时，房角是开放的，患者同时要合并有视神经、青光眼性的视神经缺损和视野缺损，原发性开角型青光眼的患者的眼压常常是在40毫米汞柱以下。原发性闭角型青光眼是指眼压升高时房角是关闭的，患者眼压升高时常伴有眼睛充血、角膜水肿、前房变浅、瞳孔增大、晶状体轻度混浊、视神眼底可以看到视网膜动脉的活动。
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蒙岭
主任医师
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对于早期青光眼，咱们可以使用药物来控制眼压，这样就可以阻止和延缓视神经的萎缩和视野缺损，目前常用的药物有马来酸塞噻吗洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、拉坦前列腺素滴眼液、曲伏前列腺素滴眼液等。青光眼通常眼压都会升高，一般情况下会大于30mmHg，个别比较严重的情况，甚至会高达接近100mmHg。而长期高眼压又会压迫视神经造成视神经的逐渐萎缩和视野缺损，也就是说我们看东西的范围会逐渐缩小。
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刘磊
副主任医师
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对于有青光眼家族史的患者，或是中老年的患者，应该常规进行眼底检查，当在检查时发现杯盘比扩大和双眼的生理凹陷不对称时，应该进一步做详细的检查，包括眼压，视野，视神经的检查。开角型青光眼的患者要注意早发现、早治疗，并且在治疗时尽可能地为患者制定个体化的目标眼压。但是对于早期的患者，因为没有明显的典型的症状，常常不会引起患者的注意。
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亢晓冬
主任医师
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急性发作期，起病急，患者视力急剧的下降，常常伴有剧烈的眼痛及同侧的头痛，有时出现恶心呕吐等全身症状。检查，可以可见眼压的急剧升高，眼球混合的充血，角膜水肿，上皮出现水泡，角膜后色素性kp沉着，前房极浅，周边前房几乎消失。由于高眼压造成血房水屏障破坏，引起房水浑浊，出现沉淀，瞳孔括约肌麻痹，导致瞳孔散大，对方反射迟钝或消失。房角镜检查房角完全关闭。若不及时治疗，容易导致失明。
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亢晓冬
主任医师
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急性闭角型青光眼手术后复发机会很少,如果只是单眼现在发病而且已经手术,说明您有患青光眼的高危因素,另外一只眼睛也有患病的可能,只是时间的长短问题,术后有可能会出现前房滤过过强的现象,主要表现为前房很浅,眼压过低,因此手术过后一定要住院观察,等待前方形成,眼压稳定,瞳孔的大小正常后才考虑出院,关于怎样预防主要我给您几点意见,如果您只做了一只眼睛您一定要保护好另外一只眼睛,控制自己的情绪,不要经常生气,心情愉快,性格放开朗一些,很青光眼患者都很急躁爱生气,好眼睛如果出现眼眶周围疼痛马上就医这样能更好的保存已有视力,手术的眼睛斌没有特殊的预防方法,监测自己的血压眼压,青光眼手术后需要终生随访长期监测血压和眼压,如果血压高的话一定要长期正规的服用降压的药,这样可以控制和防止青光眼复发.
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蒙岭
主任医师
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常规药物有明显扩张血管的作用，容易导致眼压增高加重青光眼的症状。不只是常规药物，别的有扩张血管作用的也都不要用，用药前注意一下说明书或事先和医生说明一下。，因导致青光眼的诱因多种多样，治疗前必须了解其病因，实施对症治疗原则。而且生活中的护理措施必不可少。建议平常多喝水的，吃富含维生素的蔬菜和水果的。
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兰军良
副主任医师
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干眼症和青光眼的症状区别如下：干眼症通常会出现眼涩的症状，有时也会出现视物模糊的症状，同时也会伴随眼痒的症状。而青光眼通常会出现眼胀以及眼疼的症状，有时也会伴随恶心以及呕吐的症状，还可能会出现视物不清以及头晕的症状。青光眼一般是眼压升高或者是视网膜萎缩所致，而干眼症并不会出现眼压升高以及也不会伴随视网膜萎缩的症状。
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