血压146/98毫米汞柱属于1级高血压，通常需要根据个体情况决定是否服用降压药。
对于初次发现血压升高且无其他心血管风险因素的人群，可先尝试生活方式干预。每日钠盐摄入量控制在5克以内，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。保持体重指数在24以下，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。每日保证7小时睡眠，避免熬夜和过度劳累。通过3个月严格的生活方式调整后，若血压仍持续高于140/90毫米汞柱，则需考虑药物干预。
若合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病，或存在左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害表现，即使为1级高血压也建议立即启动药物治疗。同时存在吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史等危险因素时，血压长期高于140/90毫米汞柱同样需要药物控制。妊娠期女性出现该血压值需立即就医，避免子痫前期风险。老年患者需注意测量体位性血压变化，避免过度降压导致灌注不足。
建议每日早晚各测量一次血压并记录，避免测量前30分钟饮用咖啡或吸烟。定期进行血常规、尿常规、心电图等检查评估靶器官损害。出现头痛、视物模糊、胸闷等症状时应及时就医。降压药物需在医生指导下选择，避免自行调整剂量或更换药物。
