腰椎骨折的保守治疗方法主要有卧床休息、支具固定、物理治疗、药物治疗和康复训练。
急性期需严格卧床4-8周，选择硬板床并保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，可通过垫高下肢缓解疼痛。卧床期间每2小时调整体位预防压疮，同时进行踝泵运动预防深静脉血栓。
疼痛缓解后可使用定制腰围或胸腰骶矫形器，需每天佩戴18-20小时持续3个月。支具应贴合腰椎生理曲度，松紧度以能插入一指为宜，佩戴期间需定期检查皮肤状况。逐步过渡到仅在活动时佩戴，避免长期依赖。
伤后2周开始超短波等深部热疗，6周后介入低频脉冲电刺激。疼痛减轻后可进行超声波治疗促进骨痂形成，配合冷敷缓解局部水肿。治疗需由康复师指导，每周3-5次，根据骨折愈合情况调整方案。
急性期使用洛索洛芬钠片消炎镇痛，配合甲钴胺片营养神经。骨质疏松性骨折需加用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，疼痛剧烈时短期应用盐酸曲马多缓释片。所有药物均需遵医嘱服用，注意观察胃肠道反应。
伤后6周开始腹式呼吸训练，8周后逐步进行腰背肌等长收缩。3个月后加入桥式运动和四点跪位训练，后期通过游泳等低冲击运动恢复脊柱稳定性。训练强度以不引起疼痛为度，每周递增10％运动量。
保守治疗期间需每日摄入1000-1200mg钙质和800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免弯腰提重物等动作，坐立时使用腰椎靠垫。定期复查X线观察骨折愈合进度，若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。康复后期可通过太极拳等柔韧性训练预防再次骨折。
