痔疮和大肠癌是两种截然不同的疾病，前者属于良性肛周血管病变，后者是恶性肠道肿瘤。主要区别在于痔疮表现为便血、肛门肿物脱出但无全身症状，大肠癌则伴随排便习惯改变、消瘦及肠梗阻等系统性表现。
痔疮的便血多为鲜红色且附着于粪便表面，排便时可能有肛门疼痛或瘙痒感，肿物脱出后可自行回纳或需手动复位。长期便秘、妊娠腹压增高是常见诱因，肛门镜检查可见直肠下端静脉丛曲张。大肠癌的出血常与粪便混合呈暗红色，可能伴有黏液或脓液，肿瘤生长会导致腹泻与便秘交替出现。腹部隐痛、贫血、体重下降是典型症状，结肠镜检查可见肠道内不规则肿块或溃疡。
痔疮不会恶变为癌症，但两者可能共存。大肠癌早期症状易与痔疮混淆，若便血持续两周以上或出现大便变细、里急后重等报警症状，需立即肠镜检查排除肿瘤。50岁以上人群、有家族史者应定期筛查，粪便隐血试验联合肠镜是有效诊断手段。
保持高纤维饮食、规律排便习惯可预防痔疮发作，避免久坐久站减轻肛周压力。大肠癌预防需控制红肉摄入、戒烟限酒，腺瘤性息肉患者应定期复查。出现可疑症状时，痔疮可先尝试保守治疗，而大肠癌必须通过病理活检确诊后接受手术或放化疗。
