严重的牙周病通常需要先控制炎症再考虑矫正治疗。牙周病可能导致牙齿松动、牙槽骨吸收等问题，需通过牙周基础治疗稳定病情后评估矫正可行性。
牙周病处于活动期时，牙龈红肿出血、牙周袋加深、牙槽骨持续吸收，此时直接进行正畸治疗可能加重牙周组织破坏。需先完成龈上洁治、龈下刮治、根面平整等基础治疗，必要时配合抗生素如甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏控制感染。待探诊出血消失、牙周袋深度减少至4毫米以下、骨吸收稳定至少3-6个月后，经牙周医生评估方可开始矫正。轻度骨吸收患者可采用轻力矫治技术，避免使用颌间牵引等强外力。
若牙周病已导致三度以上牙齿松动或垂直型骨吸收超过根长二分之一，通常无法承受矫治力，需拔除患牙后采用修复或种植方案。伴有严重水平型骨吸收者，可能需先进行引导骨组织再生术。全身性疾病如糖尿病未控制、长期服用免疫抑制剂的患者，牙周炎复发风险高，正畸治疗需格外谨慎。
矫正期间需每2-3个月复查牙周状况，使用冲牙器、牙缝刷辅助清洁，避免托槽周围菌斑堆积。建议选择隐形矫治器减少牙龈刺激，或采用片段弓技术降低牙齿移动强度。正畸完成后仍需终身维护牙周健康，定期进行专业洁治和牙周复查。
