先天性脑血管畸形手术的禁忌症主要包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性感染期、畸形位置深在或累及重要功能区、全身状况无法耐受麻醉等。手术需严格评估患者个体风险与获益。
严重心肺功能不全患者因术中可能出现血流动力学波动，增加心脑血管事件风险。凝血功能障碍者术后易发生难以控制的出血，常见于长期服用抗凝药物或患有血友病等遗传性凝血疾病。急性感染期手术可能加重全身炎症反应，导致败血症等并发症。畸形位置深在或累及脑干、基底节区等关键部位时，手术可能造成不可逆的神经功能损伤。全身状况极差如晚期恶性肿瘤、多器官衰竭患者，麻醉耐受性显著降低。
术前需完善脑血管造影、心肺功能评估、凝血功能检查等。对于高风险患者可考虑分阶段治疗或选择血管内介入、立体定向放疗等替代方案。术后应密切监测生命体征、神经功能变化及出血征象，维持血压稳定，预防脑血管痉挛。康复期需避免剧烈运动，控制高血压等危险因素，定期随访影像学检查。
