水平阻生齿拔除通常需要外科手术干预，主要步骤包括术前评估、局部麻醉、牙龈切开、去骨分牙、拔除患牙及缝合创口。水平阻生智齿因完全埋伏于颌骨内且牙冠朝向邻牙，拔除难度较高，可能涉及去骨或分牙操作。
水平阻生齿拔除前需通过口腔检查结合影像学评估。曲面断层片或锥形束CT可明确牙齿位置、牙根形态及与下颌神经管的关系。术前需控制急性炎症，高血压或糖尿病患者需稳定指标。手术在局部麻醉下进行，采用阿替卡因肾上腺素注射液等麻醉剂确保无痛操作。对于复杂病例或紧张患者，可考虑静脉镇静辅助。
术中先切开牙龈瓣暴露骨面，使用高速涡轮手机去除覆盖牙冠的骨组织。若牙齿宽度过大，需用裂钻将牙冠分割成多块逐一取出。操作时需避免损伤邻牙及下牙槽神经。拔除后搔刮牙槽窝清除残余囊壁，生理盐水冲洗后放置明胶海绵止血，最后缝合牙龈瓣。术后24小时内冰敷减轻肿胀，48小时后开始温热含漱。需口服头孢克洛分散片预防感染，疼痛明显时可服用洛索洛芬钠片，必要时使用复方氯己定含漱液维护口腔卫生。
术后需保持口腔清洁但避免用力漱口，饮食以温凉流质为主。一周内避免剧烈运动，吸烟饮酒可能延迟愈合。若出现持续出血、剧烈疼痛或张口受限超过3天应及时复诊。水平阻生齿拔除后可能出现暂时性下唇麻木，多数在3-6个月内恢复，极少数可能遗留永久性感觉异常。建议选择口腔颌面外科经验丰富的医师进行操作，复杂病例可采用超声骨刀等微创设备降低手术风险。
