智齿通常建议拔除，主要与阻生风险、邻牙损害、感染概率高、口腔空间不足、正畸需求等因素有关。
智齿常因颌骨空间不足导致横向或斜向阻生，可能引发牙龈肿胀疼痛。阻生智齿无法正常萌出时会形成盲袋，食物残渣易滞留滋生细菌。临床常见阻生类型包括近中阻生、垂直阻生和远中阻生，需通过口腔X光片判断具体位置。
倾斜生长的智齿会持续顶撞第二磨牙，导致邻牙牙根吸收或龋坏。这种机械性压迫可能造成邻牙松动甚至脱落，后期需要联合进行根管治疗或种植修复。早期拔除可避免相邻健康牙齿受损。
部分萌出的智齿周围牙龈易反复发炎，称为智齿冠周炎。患者会出现张口受限、颌面部肿胀等症状，严重时可能引发间隙感染。急性期需使用甲硝唑片、头孢克肟分散片等药物控制炎症后再行拔除。
现代人颌骨进化导致容纳智齿的空间缩小，强行保留可能造成牙齿拥挤移位。正畸治疗前常需预防性拔除智齿，避免影响矫治效果。下颌智齿拔除后可能出现暂时性下唇麻木，多数3-6个月可自行恢复。
正畸治疗为保障牙列整齐度，通常建议提前拔除智齿。阻生智齿产生的挤压力可能导致前牙再度拥挤，影响矫治稳定性。对于骨性错颌畸形患者，拔牙方案需结合头颅侧位片综合分析。
术后24小时内应避免漱口或吮吸动作，防止血凝块脱落引发干槽症。饮食选择温凉流质食物如牛奶、米汤，避免辛辣刺激及过硬食物。使用氯己定含漱液维护口腔卫生，术后3天可逐步恢复软食。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需及时复诊处理。定期口腔检查有助于早期发现智齿异常，建议每6-12个月进行全景片评估。
