饮酒会使血压升高主要与酒精刺激交感神经兴奋、血管收缩以及水钠潴留等因素有关。长期过量饮酒可能增加高血压风险，而少量饮酒对血压的影响存在个体差异。
酒精进入人体后会激活交感神经系统，促使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，这些激素可直接作用于血管平滑肌，导致血管收缩阻力增大。同时酒精代谢过程中产生的乙醛会损伤血管内皮细胞，降低一氧化氮的扩血管作用。饮酒后4-6小时内血管持续收缩，收缩压和舒张压均可能出现10-20毫米汞柱的上升。部分人群饮酒后会出现面部潮红、心率加快等表现，这与酒精扩张皮肤血管但收缩内脏血管的双向作用相关。
长期每日摄入超过30克酒精约相当于100毫升白酒可能干扰肾素-血管紧张素系统，促使肾脏重吸收钠离子增加，循环血容量扩张。酒精还会抑制抗利尿激素分泌，造成排尿增多后的代偿性口渴，进一步加重水钠潴留。部分人群存在酒精代谢酶基因缺陷，乙醛蓄积时间延长，这类患者即使少量饮酒也可能出现明显的血压波动。戒酒后血压可逐渐恢复，但长期高血压已造成的血管损伤可能不可逆。
建议高血压患者限制每日酒精摄入量，男性不超过25克，女性不超过15克。避免空腹饮酒，饮酒时配合低盐高钾食物如香蕉、菠菜等。定期监测血压变化，若饮酒后出现持续头痛、视物模糊等症状应及时就医。对于正在服用降压药的患者，须注意酒精可能增强某些药物的体位性低血压副作用。
