小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术通常采用后颅窝减压术或脊髓空洞分流术，具体术式需根据病情严重程度和神经压迫情况决定。
后颅窝减压术是通过切除部分枕骨和打开硬脑膜，扩大后颅窝空间，减轻小脑扁桃体对脑干和脊髓的压迫。该手术适用于小脑扁桃体下疝明显且伴有脑脊液循环障碍的患者。手术过程中可能需切除部分颈椎椎板，并松解蛛网膜粘连。术后需密切监测颅内压变化和神经功能恢复情况。脊髓空洞分流术适用于空洞较大或症状严重的患者，通过在空洞内放置分流管将积液引流至腹腔或其他部位。分流术可缓解空洞对脊髓的压迫，但存在分流管堵塞或感染风险。两种手术均需全身麻醉，术中可能使用神经电生理监测技术评估神经功能。术后可能出现头痛、脑脊液漏或感染等并发症，需严格卧床休息并预防性使用抗生素。
术后康复阶段需避免剧烈运动和颈部过度活动，定期复查磁共振评估手术效果。饮食上应保证高蛋白、高维生素摄入促进伤口愈合，适当补充B族维生素有助于神经修复。康复训练需在专业医师指导下循序渐进进行，重点关注平衡功能和肢体肌力恢复。若出现发热、切口渗液或神经症状加重需及时就医。长期随访对评估手术效果和预防复发至关重要，建议术后1年内每3个月复查一次。
