喝酒吐血需立即停止饮酒并就医，可能由胃黏膜损伤、食管静脉曲张破裂或消化性溃疡等疾病引起。紧急处理包括保持侧卧位防止误吸，禁食禁水，避免自行服用药物。
酒精刺激可直接损伤胃黏膜导致急性胃炎，表现为呕血或咖啡渣样呕吐物，伴随上腹灼痛、恶心等症状。胃镜检查可明确出血点，轻症可通过质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片治疗。若出血量较大需静脉注射止血药物，必要时行内镜下止血术。长期饮酒者可能出现食管胃底静脉曲张破裂，出血量大且迅猛，需紧急输血并考虑套扎或硬化剂治疗，术后需严格戒酒并监测肝功能。
消化性溃疡出血常见呕血伴黑便，溃疡面暴露血管时出血风险高，需使用艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸，联合硫糖铝混悬凝胶保护创面。合并幽门螺杆菌感染需添加阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片进行根除治疗。少数情况下大量饮酒诱发贲门黏膜撕裂综合征，表现为剧烈呕吐后鲜红色呕血，多数可通过禁食和抑酸剂治愈，严重撕裂需内镜缝合。酒精性肝病晚期患者因凝血功能障碍更易出血，除止血治疗外需补充维生素K1注射液改善凝血功能。
长期饮酒者出现吐血后应彻底戒酒，恢复期饮食选择温凉流质如米汤、藕粉，逐步过渡到低纤维软食。避免辛辣、过热食物及非甾体抗炎药，定期复查胃镜监测黏膜修复情况。肝硬化患者需限制蛋白质摄入以防肝性脑病，每日监测体重和腹围变化。建议家属学习海姆立克急救法以防呕吐物窒息，家中常备凝血酶冻干粉等应急药物。康复后可通过心理咨询、替代疗法等方式建立戒酒习惯，补充B族维生素和锌制剂修复神经损伤。
