牙根发黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙结石、牙髓坏死或四环素牙等原因引起，需结合口腔检查明确具体病因。
长期吸烟、饮用浓茶咖啡或食用深色食物可能导致色素附着牙面。色素可渗透牙骨质使牙根呈现灰黑色，通常无疼痛感。日常使用含焦磷酸钠的牙膏配合超声波洁牙可改善，顽固色素需进行喷砂抛光处理。
根面龋坏会造成牙本质暴露，腐败的牙体组织呈现黑褐色。常伴随冷热刺激痛或食物嵌塞感。早期可使用氟化钠甘油糊剂涂布，中深度龋坏需采用玻璃离子水门汀充填，严重者可能需根管治疗。
龈下结石长期刺激会导致牙周袋形成，黑色结石覆盖牙根表面。多伴有牙龈出血、口臭等症状。需通过龈下刮治术清除，术后可配合使用复方氯己定含漱液控制菌斑。
外伤或深龋导致牙髓组织坏死后，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管，使牙齿呈现青灰色。患牙通常无活力测试反应。需进行根管治疗后冠修复，必要时使用氢氧化钙糊剂进行根管内封药。
儿童期服用四环素类药物会导致牙本质永久性染色，牙根部位可见带状灰黑色沉积。轻症可用渗透树脂遮盖，重症需贴面或全冠修复。预防关键在于妊娠期及8岁以下儿童避免使用四环素类药物。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年进行一次专业洁治。发现牙根变色应及时就诊，避免擅自使用美白产品。吸烟者应减少烟草摄入，咖啡茶饮后及时漱口。孕妇及儿童用药前需咨询医师，防止药物性牙着色。若伴随牙龈肿痛、牙齿松动等症状，需立即进行牙周系统治疗。
