肝癌切除后复发率一般在40％-70％，具体与肿瘤分期、手术方式、术后管理等因素相关。
肝癌术后复发风险受多重因素影响。早期肝癌患者肿瘤直径小于5厘米且无血管侵犯时，术后1-3年复发率可控制在30-50％。这类情况多因术前隐匿性微转移灶或手术切缘残留癌细胞导致，术后需每3个月复查超声和甲胎蛋白。中期肝癌伴微血管侵犯的患者，术后6-12个月复发概率上升至50-60％，此类复发常表现为肝内多发病灶，可能与门静脉癌栓播散有关，建议联合靶向药物预防。进展期肝癌即使完成根治性切除，1年内复发率仍可达60-70％，主要源于术前已存在的肝外微转移，这类患者需考虑术后辅助性介入治疗。肝硬化背景患者因肝脏微环境改变，新生肿瘤发生率达每年5-7％，与手术切除灶无直接关联。分子残留病灶检测技术可提前3-6个月预警复发，但尚未普及临床应用。
术后规范随访能显著改善预后。除常规影像学检查外，建议肝癌切除后患者终身戒酒并控制肝炎病毒复制，乙肝患者需持续抗病毒治疗。适度补充优质蛋白如鱼肉蛋奶有助于肝功能修复，但需避免过量摄入动物脂肪。术后6个月内应避免剧烈运动防止切口疝，可进行散步等低强度活动。出现不明原因体重下降或右上腹隐痛时须及时就诊，这些可能是早期复发的征兆。合并门静脉高压患者需定期胃镜筛查食管静脉曲张。
