二型糖尿病可能对生育能力产生一定影响，但多数患者通过规范管理仍可正常生育。二型糖尿病若血糖控制不佳，可能干扰性激素分泌、损害生殖器官功能或增加妊娠并发症风险；若血糖稳定且无严重并发症，通常对生育影响较小。
血糖长期处于较高水平时，可能影响男性精子质量与数量，导致勃起功能障碍；女性可能出现月经紊乱、排卵障碍或增加多囊卵巢综合征风险。妊娠期高血糖可能引发胎儿畸形、流产、巨大儿等问题。这些情况与胰岛素抵抗、血管内皮损伤及慢性炎症反应有关，需通过糖化血红蛋白检测、精液分析、性激素六项等评估生育能力。
存在糖尿病肾病、视网膜病变等严重并发症时，妊娠可能加速病情进展。部分降糖药物如磺脲类可能影响生殖系统，需在备孕前调整用药方案。遗传因素也可能增加子代患病风险，建议进行孕前基因咨询。
备孕前3-6个月应将糖化血红蛋白控制在7％以下，优先使用胰岛素治疗。孕期需密切监测血糖，每日检测4-7次，保持空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。产后注意筛查新生儿低血糖，哺乳期避免使用格列本脲等经乳汁分泌的药物。建议所有糖尿病患者在生育前接受内分泌科与妇产科联合评估，制定个性化管理方案。
