小腿骨折后可能出现肌肉萎缩，主要与骨折固定后肌肉活动减少、神经损伤或康复训练不足有关。肌肉萎缩的程度通常取决于骨折类型、固定时间及康复介入时机。
骨折后因石膏或支具固定导致患肢长期制动，肌肉缺乏收缩刺激会出现废用性萎缩。股四头肌、腓肠肌等小腿肌群在固定4-6周后即可出现肉眼可见的围度减小，肌力测试显示患侧较健侧下降。这种情况通过早期等长收缩训练、骨折稳定后的渐进性抗阻运动多可逆转。临床观察发现，在骨折愈合后3个月内系统康复的患者，肌肉体积和力量恢复可达健侧90％以上。
若骨折合并腓总神经损伤，可能导致神经源性肌萎缩。表现为胫前肌群明显萎缩伴足下垂，肌电图显示失神经电位。这类患者需在神经修复基础上结合电刺激、生物反馈训练，恢复周期往往超过6个月。开放性骨折或严重粉碎性骨折患者，因创伤直接造成肌肉纤维断裂和局部血肿机化，可能遗留永久性肌肉体积减少。
骨折愈合后应逐步进行踝泵运动、直腿抬高、弹力带训练等康复锻炼，配合物理治疗改善局部血液循环。营养方面需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，补充维生素D和钙质。定期复查双下肢周径测量及肌力评估，若萎缩持续进展需排查周围神经病变或血管功能障碍。
