四岁儿童是否需要补牙需根据龋齿程度决定，乳牙龋坏较深或影响咀嚼功能时通常建议补牙。
乳牙龋齿早期仅表现为釉质表面脱矿或浅龋时，可通过加强口腔清洁、使用含氟牙膏延缓进展。此时龋洞未形成明显缺损，补牙并非必需，但需每3个月复查监测。若龋坏已累及牙本质层，出现冷热敏感或食物嵌塞疼痛，补牙能有效隔绝细菌侵蚀，避免引发牙髓炎。对于大面积龋坏导致牙体缺损的乳磨牙，复合树脂充填可恢复咀嚼功能，防止邻牙移位。当龋齿导致牙髓暴露或根尖周感染时，补牙需配合根管治疗以保留患牙。
少数情况下，接近替换期的轻度龋坏乳牙若无症状，可暂缓补牙。但需注意，乳牙龋齿可能影响恒牙胚发育，导致釉质发育不全或萌出异常。部分特殊体质儿童龋齿进展极快，即使浅龋也需早期干预。遗传性釉质发育缺陷者更易发生猛性龋，往往需要积极治疗。
建议家长定期带孩子进行口腔检查，发现龋齿及时评估。日常使用儿童含氟牙膏刷牙，减少高糖饮食摄入。乳牙健康直接影响恒牙列发育，不可因乳牙会替换而忽视治疗。对于配合度差的儿童，可选择微创的渗透树脂技术或乳牙预成冠修复。
