猩红热主要通过飞沫传播和接触传播，也可通过被污染的物品间接传播。猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要传播途径有飞沫传播、接触传播、间接接触传播等。患者和带菌者是主要传染源，发病前24小时至疾病高峰期传染性最强。
飞沫传播是猩红热最常见的传播方式。当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有病原体的飞沫会悬浮在空气中，易感者吸入这些飞沫后可能被感染。这种传播方式在人群密集、通风不良的环境中更易发生。接触传播指直接接触患者的呼吸道分泌物或皮肤病变部位导致的感染。间接接触传播则是通过接触被患者分泌物污染的衣物、餐具、玩具等物品，再经口鼻黏膜或破损皮肤侵入人体。
猩红热还可通过母婴垂直传播，孕妇感染后可能通过胎盘或产道传染给胎儿。极少数情况下，食用被A组链球菌污染的牛奶或其他食物也可能导致感染。免疫功能低下者、儿童和青少年是猩红热的高危人群，幼儿园、学校等集体单位容易发生聚集性疫情。
预防猩红热需注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免与患者密切接触。患者应隔离治疗至症状消失后至少24小时，其分泌物和污染物需消毒处理。出现发热、咽痛、皮疹等症状时应及时就医，确诊后遵医嘱使用青霉素类抗生素治疗。接种疫苗是预防猩红热的有效手段，但目前国内尚无针对猩红热的特异性疫苗，可考虑接种肺炎球菌疫苗以降低并发症风险。
