肌酐高达400μmol/L时通常提示肾功能严重受损，需立即就医并采取综合治疗措施。主要干预方式包括限制蛋白质摄入、控制血压血糖、纠正水电解质紊乱、使用肾脏保护药物，必要时进行透析或肾移植。
肌酐是肌肉代谢产物，主要通过肾脏排泄，其水平升高反映肾功能减退。当血肌酐达到400μmol/L时，肾小球滤过率往往已降至30ml/min以下，属于慢性肾脏病3b-4期。此时需严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白，避免加重肾脏负担。同时应控制钠盐摄入在3-5g/日，限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入。对于合并高血压的患者，需将血压控制在130/80mmHg以下，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药。糖尿病患者需维持糖化血红蛋白在7％以下，可使用胰岛素注射液控制血糖。水电解质紊乱常见低钙高磷，可配合碳酸钙D3片、醋酸钙片等磷结合剂。肾脏保护治疗包括服用阿魏酸哌嗪片、百令胶囊等改善肾微循环的药物。当出现严重酸中毒、高钾血症或尿毒症症状时，需考虑血液透析或腹膜透析。终末期肾病患者评估后可选择肾移植手术。
日常需定期监测血压、血糖、尿量及水肿情况，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液、非甾体抗炎药。保持每日饮水量在1500-2000ml，但少尿者需严格限水。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动加重蛋白尿。注意保暖预防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。每1-3个月复查肾功能、电解质、血常规等指标，由肾内科医生调整治疗方案。出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊等尿毒症症状时需急诊处理。
