血糖高引起的肾衰竭通常较为严重，可能发展为慢性肾脏病甚至尿毒症。长期高血糖会损伤肾小球滤过功能，导致蛋白尿、水肿、电解质紊乱等症状。
高血糖持续损害肾脏微血管，使肾小球基底膜增厚、滤过率下降。早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展可出现大量蛋白尿、血肌酐升高。患者可能出现夜尿增多、乏力、食欲减退等非特异性症状，部分伴随高血压或贫血。若未及时干预，肾功能可能不可逆恶化，需依赖透析或肾移植。
少数患者因急性血糖波动引发肾前性肾功能损伤，如糖尿病酮症酸中毒时出现暂时性血肌酐升高。这种情况在纠正脱水及酸碱失衡后，肾功能可能部分恢复。但长期高血糖造成的慢性肾损伤往往难以逆转，尤其合并糖尿病视网膜病变或周围神经病变时，提示全身微血管已广泛受累。
建议定期监测尿微量白蛋白与肾小球滤过率，严格控制血糖与血压。每日食盐摄入不超过5克，避免高嘌呤饮食。出现泡沫尿或下肢水肿应及时就医，肾功能异常者需限制蛋白质摄入量至每公斤体重0.6-0.8克。遵医嘱使用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂等具有肾脏保护作用的降糖药物。
