结核性胸水通常表现为渗出性积液，具有草黄色、透明或微浑浊外观，腺苷脱氨酶水平升高，葡萄糖含量降低，以及淋巴细胞占优势等特点。结核性胸膜炎是结核性胸水的主要病因，多由结核分枝杆菌感染胸膜引起。
结核性胸水的典型特征包括外观呈草黄色且透明度较高，但部分患者可能出现微浑浊或血性积液。实验室检查显示腺苷脱氨酶水平明显升高，通常超过40U/L，这是鉴别结核性胸水的重要指标之一。积液中的葡萄糖含量往往低于血糖水平，pH值偏酸性。细胞学检查可见淋巴细胞比例显著增高，占比常超过50％。积液培养可能检出结核分枝杆菌，但阳性率相对较低。结核菌素试验或γ-干扰素释放试验有助于辅助诊断。
结核性胸水患者常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，以及胸痛、咳嗽、呼吸困难等局部表现。胸痛多为针刺样，随呼吸或咳嗽加重。部分患者可能出现体重下降和食欲减退等全身症状。胸水多发生于单侧，以右侧多见，积液量从少量到大量不等。胸部影像学检查可见肋膈角变钝或中量以上积液，部分患者可能合并肺结核病灶。
结核性胸水的治疗需遵循抗结核药物治疗原则，常用方案包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片等药物联合使用。对于大量胸水导致明显呼吸困难者，可考虑胸腔穿刺抽液缓解症状。治疗期间需定期复查胸水吸收情况，监测药物不良反应。患者应保证充足营养，适当休息，避免劳累，注意室内通风，保持良好卫生习惯，严格遵医嘱完成全程抗结核治疗。
