扁平足可通过足弓观察、步态分析、足印测试、疼痛评估及影像学检查等方式辨别。扁平足通常由先天发育异常、肌腱损伤、关节炎、肥胖或神经肌肉疾病等因素引起。
正常足弓在站立时内侧可见明显弧形凹陷，扁平足患者足弓低平或完全塌陷，足底与地面接触面积增大。观察时可让受试者赤足站立，从内侧及后方检查足弓形态，先天性扁平足可能伴随跟骨外翻。
扁平足患者行走时足部过度内旋，表现为足跟向外倾斜、前足外展，鞋底内侧磨损明显。长期异常步态可能导致膝关节疼痛或腰背不适，儿童患者可能出现行走易疲劳、拒绝长时间步行等症状。
将足底蘸水后踩在干燥纸板上，正常足印显示前足掌、足跟及外侧窄条连接，内侧足弓区留白。扁平足足印内侧无空缺，整个足底轮廓完整呈现。湿足测试或专业足压分析仪可量化评估足弓塌陷程度。
获得性扁平足常伴随足底筋膜、胫后肌腱或踝关节内侧疼痛，长时间站立后加重。疼痛可能与足弓动态支撑结构失效有关，需排查肌腱炎、关节炎等继发病变。儿童扁平足疼痛较少见，但可能出现小腿肌肉紧张。
X线可测量跟骨倾斜角、距骨下陷等骨性指标，MRI适用于评估肌腱韧带损伤。负重位CT能三维重建足部力线，超声检查有助于诊断胫后肌腱功能障碍。影像学结果需结合临床表现综合判断。
建议扁平足患者选择足弓支撑鞋或定制矫形鞋垫，避免长时间站立或穿平底鞋。儿童需定期复查足部发育情况，成人应加强胫后肌群锻炼。若出现持续性疼痛、关节活动受限或进行性畸形，需及时至骨科或足踝外科就诊，必要时通过肌腱重建、距下关节制动等手术矫正。
