小儿血尿在疑似肾小球疾病、持续血尿超过6个月、伴随蛋白尿或肾功能异常、家族性肾病病史等情况下需考虑肾活检。
1、疑似肾小球疾病血尿合并水肿或高血压可能提示肾小球肾炎，需通过肾活检明确病理类型。家长需配合医生完善尿蛋白定量和补体检测，确诊后可遵医嘱使用泼尼松、环磷酰胺或他克莫司等药物。
2、持续血尿超6个月无症状镜下血尿持续半年以上可能存在IgA肾病等慢性病变。建议家长定期监测尿红细胞形态和肾功能，必要时通过活检评估肾组织损伤程度。
3、伴随蛋白尿血尿伴蛋白尿超过1g/24h提示肾小球滤过屏障受损。可能与微小病变病或膜性肾病有关，通常伴随低蛋白血症。需活检后使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
4、家族肾病病史遗传性肾炎如Alport综合征需通过肾组织电镜确诊。家长需提供家族尿检异常史，患儿可能伴随神经性耳聋或眼部异常。
日常需限制剧烈运动并监测血压，避免高盐饮食，定期复查尿常规和肾功能指标。
