子宫腺肌症的手术时机主要取决于症状严重程度和生育需求，通常建议在药物治疗无效、痛经或月经量过多严重影响生活质量时考虑手术，病灶直径超过40毫米或合并其他妇科疾病也是常见指征。
1、症状程度：中重度痛经或贫血患者若药物控制不佳，需评估手术必要性，可能与病灶压迫神经血管、子宫收缩异常有关，表现为持续性下腹痛、血红蛋白下降。
2、病灶大小：超声显示子宫均匀增大超过孕8周体积或局部腺肌瘤直径超过40毫米时，可能与内膜基底层浸润深度有关，常伴随月经周期延长、经血淤块增多。
3、生育要求：有生育需求者需个体化评估，年轻患者可尝试保留子宫的病灶切除术，可能与雌激素受体过度表达有关，表现为不孕或反复流产史。
4、并发症风险：合并子宫内膜异位症或疑似恶变时需手术干预，可能与PIK3CA基因突变相关，可能出现CA125升高、盆腔粘连症状。
日常需避免高雌激素饮食，定期复查超声监测病灶变化，手术方式选择需结合年龄、生育需求及病灶范围综合评估。
