地屈孕酮可能促进子宫内膜脱落导致阴道出血，属于药物正常反应。常见表现有撤退性出血、突破性出血、内膜修复性出血、药物代谢个体差异。
1、撤退性出血停药后孕激素水平下降引发内膜脱落，表现为月经样出血。可观察出血量，持续超过7天需复查超声。
2、突破性出血用药期间激素波动导致点状出血。保持会阴清洁，避免剧烈运动，必要时调整用药方案。
3、内膜修复性出血药物促进增生内膜血管重建时可能渗血。配合服用维生素K片、氨甲环酸片等辅助止血药物。
4、代谢个体差异肝脏代谢酶活性不同影响药物清除速率。出血量大时可用酚磺乙胺注射液止血，严重者需停药。
用药期间记录出血情况，避免摄入活血食物，出血量超过月经量两倍时及时就医复查。
