胫腓骨骨折五个月后走路瘸可能与骨折愈合不良、肌肉萎缩、关节僵硬、神经损伤或康复训练不足等因素有关。建议及时就医复查，明确具体原因后针对性处理。
1、骨折愈合不良骨折端未完全愈合或存在对位不佳时，可能导致下肢承重异常。常见于固定不牢固、过早负重或合并感染等情况。需通过X线复查确认愈合状态，必要时需调整固定方式或进行植骨手术。可遵医嘱使用接骨七厘片、伤科接骨片等促进骨愈合药物。
2、肌肉萎缩长期制动会导致小腿肌肉废用性萎缩，表现为患肢围度减小、肌力下降。这种情况需逐步进行抗阻训练，如弹力带踝泵运动、坐位提踵等。物理治疗如神经肌肉电刺激也有助于恢复肌力，同时可补充乳清蛋白粉等营养支持。
3、关节僵硬踝关节或膝关节长期固定可能引发粘连性关节囊炎。表现为主动/被动活动受限，步态异常。可通过关节松动术、超声波治疗改善，后期需坚持踝关节屈伸训练。疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠凝胶外用。
4、神经损伤腓总神经在骨折时易受牵拉或压迫，导致足背屈无力呈跨阈步态。肌电图检查可明确损伤程度，轻者通过甲钴胺片营养神经，重者需手术松解。日常需穿戴踝足矫形器防止足下垂。
5、康复训练不足未系统进行步态再训练会导致异常步态固化。建议在康复师指导下使用减重步行训练系统，配合平衡垫训练、镜前步态矫正等方法。水中步行训练能减轻负重时的疼痛感。
恢复期间应避免突然增加运动量，行走时可暂时使用手杖分担负荷。每日进行30分钟跟腱牵拉（如斜坡站立），穿戴具有足弓支撑的硬底鞋。饮食注意补充维生素D3和钙剂，定期复查骨痂生长情况。若持续存在疼痛或步态异常超过2周，需及时进行CT三维重建评估。
