肠梗阻是否需手术取决于病情严重程度，多数情况下可通过保守治疗缓解，部分患者需手术解除梗阻。
肠梗阻早期或症状较轻时，通常采用禁食、胃肠减压、静脉补液等非手术方法。胃肠减压能减少肠腔积气积液，缓解腹胀呕吐；静脉补液可纠正脱水及电解质紊乱。部分患者经保守治疗1-3天后，肠管水肿消退、蠕动恢复，梗阻可自行解除。对于粪石或寄生虫引起的梗阻，配合灌肠或驱虫治疗也可能见效。此阶段需密切监测腹痛变化与排气排便情况，若48小时内无改善需考虑手术。
当出现肠管血运障碍、绞窄性梗阻或完全性梗阻时，需紧急手术干预。持续性剧烈绞痛伴腹膜刺激征提示肠坏死，需行肠切除吻合术；肿瘤或肠粘连导致的机械性梗阻，可能需粘连松解术或肿瘤根治术。先天性畸形如肠旋转不良需手术矫正，肠套叠患儿若空气灌肠复位失败也需手术。术后需预防感染性休克、肠瘘等并发症，维持营养支持至关重要。
肠梗阻患者恢复期应循序渐进恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免食用糯米、竹笋等难消化食物。日常需保持规律排便习惯，腹部手术后患者应遵医嘱进行康复训练，定期复查排除肠粘连复发。出现反复腹胀、排便习惯改变时需及时就医排查病因。
