牙龈包不住牙可能由牙周炎、牙龈萎缩、牙齿排列不齐、不良修复体刺激、遗传因素等原因引起，可通过牙周治疗、正畸矫正、修复体调整、牙龈移植手术等方式干预。
长期牙菌斑堆积导致牙周组织破坏，牙龈与牙根分离形成牙周袋。可能与口腔清洁不足、吸烟等因素有关，常伴随牙龈出血、牙齿松动。需进行龈下刮治术清除菌斑，配合盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等药物控制感染，严重时需翻瓣手术。
生理性衰老或刷牙力度过大导致牙龈组织向根方退缩。表现为牙根暴露、冷热敏感，可能加重楔状缺损。建议使用软毛牙刷，局部涂抹氟化钠甘油糊剂脱敏，缺损较大时可选用玻璃离子水门汀充填。
错颌畸形导致部分牙齿唇倾或舌向移位，使牙龈无法完整包裹牙冠。常见于阻生齿或牙列拥挤，可能引发食物嵌塞。需通过固定矫治器调整牙位，配合使用冲牙器清洁隐蔽部位。
边缘不密合的烤瓷冠或活动义齿长期摩擦牙龈边缘。可能出现修复体周围红肿、压痛，需重新修整修复体边缘形态，急性炎症期可用复方氯己定含漱液消炎。
先天性牙龈组织薄弱或牙齿形态异常，如锥形牙根。青少年期即出现牙龈退缩，可能伴有釉质发育不全。建议早期使用牙龈按摩器增强血运，成年后考虑结缔组织移植术。
日常应选用含硝酸钾的脱敏牙膏，采用巴氏刷牙法每日清洁两次，每半年进行专业洁治。避免横向用力刷牙或咀嚼过硬食物，糖尿病患者需加强血糖控制。出现牙龈持续退缩、牙齿松动加重时，应及时到口腔牙周科就诊评估骨吸收程度。
