胃炎患者是否必须吃药需根据病情决定，轻度胃炎通过饮食调整可能缓解，中重度或细菌感染通常需要药物治疗。
部分胃炎患者可能无须用药。胃黏膜轻度炎症可能由饮食不当、酒精刺激或压力诱发，通过减少辛辣食物摄入、避免空腹饮酒、规律进食流质饮食等方式，胃部不适感可能逐渐减轻。热敷上腹部、饮用温蜂蜜水有助于缓解胃痉挛，保持充足睡眠能降低自主神经紊乱诱发的胃酸分泌异常。这类情况建议先观察1-2周，若症状持续再考虑就医。
存在幽门螺杆菌感染或胃黏膜糜烂时需要规范用药。细菌性胃炎可能伴随持续上腹痛、餐后腹胀症状，不及时治疗可能发展为胃溃疡。医生常开具阿莫西林胶囊、克拉霉素片联合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊进行根除治疗。胆汁反流性胃炎患者需配合铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。急性胃黏膜病变出血时，可能需要静脉注射雷尼替丁注射液控制胃酸。
无论是否用药，胃炎患者都应保持低脂低纤维饮食，每日进食5-6次小份餐减轻胃部负担。腌制食品、碳酸饮料等可能刺激胃黏膜的食物需严格限制。长期胃部隐痛或体重下降超过5％应及时进行胃镜检查，排除恶性病变风险。吸烟患者应逐步戒烟，尼古丁可能延缓胃黏膜修复进程。
