距骨坏死的最佳治疗方法主要有保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术和关节置换手术。距骨坏死可能与外伤、长期使用激素、酗酒等因素有关，通常表现为踝关节疼痛、活动受限等症状。
1、保守治疗早期距骨坏死可采取保守治疗，包括减少负重、使用拐杖辅助行走、穿戴支具固定踝关节等。这些措施有助于减轻距骨压力，延缓病情进展。患者需避免剧烈运动，防止距骨进一步损伤。
2、药物治疗药物治疗主要使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合阿仑膦酸钠片等骨代谢调节药物改善骨坏死。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。
3、物理治疗物理治疗包括体外冲击波、高压氧治疗等，可促进距骨血运重建。体外冲击波能刺激局部血管新生，高压氧治疗可提高组织氧含量，这些方法对早期距骨坏死有一定疗效，通常需要多次治疗。
4、微创手术对于中期距骨坏死，可考虑髓芯减压术、骨移植等微创手术。髓芯减压术通过在距骨钻孔降低骨内压，骨移植可选用自体骨或人工骨材料填充坏死区，这些手术创伤小，恢复相对较快。
5、关节置换手术晚期距骨坏死伴严重关节破坏时，可能需行踝关节融合术或人工踝关节置换术。踝关节融合术能有效缓解疼痛但丧失关节活动度，人工关节置换可保留部分活动功能，手术选择需根据患者具体情况决定。
距骨坏死患者应避免吸烟饮酒，控制体重减轻关节负担，适当补充钙和维生素D。日常可进行非负重状态下踝关节活动度训练，如踝泵运动，但需避免剧烈跑跳。定期复查影像学检查监测病情变化，出现疼痛加重或活动障碍应及时就医调整治疗方案。饮食上可多摄入富含钙质的乳制品、豆制品，保证充足蛋白质摄入，有助于骨骼修复。
