晚上睡觉不枕枕头对颈椎通常不好，可能加重颈椎负担或诱发颈部疼痛。颈椎需要适当支撑以维持自然生理曲度，长期无枕可能引发肌肉紧张、椎间盘压力不均等问题。
人体颈椎存在天然前凸弧度，枕头的作用是填补头颈与床面间的空隙，维持这一弧度。睡眠中若完全无枕支撑，颈部肌肉需持续发力保持头部位置，易导致晨起僵硬酸痛。对于习惯仰卧的人群，缺乏枕头支撑会使头部过度后仰，增加寰枢关节压力；侧卧时肩部与头部间隙增大，颈椎侧向弯曲可能压迫神经根。部分人群短期不枕枕头可能无不适，但长期缺乏支撑可能加速颈椎退变，尤其合并椎间盘突出或骨质增生者症状更明显。
特殊情况下，急性颈椎外伤或术后短期需严格保持颈部中立位时，医生可能建议暂时不用枕头。婴幼儿因颈椎曲度未完全形成，1岁前睡眠也不需额外垫枕。但普通成年人尤其是已有颈肩不适者，应选择高度适中的枕头，使仰卧时下巴与身体呈5-10度角为宜。
建议选择符合颈椎生理弧度的记忆棉或乳胶枕，睡眠时注意保持枕头同时支撑头部和颈部。若出现持续颈部疼痛、手指麻木等症状，需及时排查颈椎病。日常可进行颈部伸展运动，避免长时间低头等加重颈椎负荷的行为。
